Le processus hospitalier de « soins pharmaceutiques » au Québec : illustration à partir d‘un cas clinique
Notice bibliographique
Résumé
A l‘heure ou la pharmacie clinique se developpe dans les hopitaux francais, les Quebecois evoluent vers une approche plus « sociale » du travail du pharmacien clinicien : les soins pharmaceutiques. Cette demarche engage le pharmacien clinicien dans un processus visant, non seulement la gestion de la therapeutique appliquee a un patient donne (interactions, effets indesirables, resultats biologiques, adaptations posologiques), mais aussi l‘accompagnement et l‘evaluation comportementale, sociale et economique de ce dernier. L‘ordre des pharmaciens du Quebec definit les soins pharmaceutiques comme « l‘ensemble des actes et services que le pharmacien doit procurer a un patient, afin d‘ameliorer sa qualite de vie par l‘atteinte d‘objectifs pharmacotherapeutiques de nature preventive, curative ou palliative ». Pour mener a bien cette pratique, il est indispensable que le pharmacien soit integre dans le service clinique et qu‘il engage sa pleine responsabilite quant aux resultats obtenus suite a ses interventions. Le present article vise a rendre compte d‘une experience de pratique des soins pharmaceutiques, au sein du service de geriatrie de l‘Hopital Royal Victoria de Montreal. Les soins pharmaceutiques sont decrits a partir d‘un cas clinique, selon six etapes successives, visant a : 1) etablir une relation de confiance avec le patient et sa famille ; 2) obtenir l‘information concernant le profil du patient, son historique medicamenteux, ses habitudes de vie et sa facon de gerer ses medicaments, grâce, notamment, a des echanges avec le pharmacien d‘officine ; 3) evaluer cette information, sur la base d‘une grille locale visant a identifier les principales situations a prendre en compte ; 4) elaborer le plan de soins, conjointement avec le patient et avec les autres membres de l‘equipe soignante ; 5) appliquer le plan de soins pharmaceutiques, en accord avec les objectifs therapeutiques a atteindre et les indicateurs de suivi necessaires ; 6) reevaluer le plan de soins pharmaceutiques avant la sortie du patient.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,011 | 0,005 |
| Communication savante | 0,005 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».