The impact of arteriovenous fistulas on aortic stiffness in patients with chronic kidney disease
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The creation of arteriovenous fistulas (AVF) in patients with advanced chronic kidney disease (CKD) has been shown to have adverse effects on their central pulse wave profile suggesting a likely increase in arterial stiffness. The aim of the present study was to directly evaluate the effect of AVF on arterial stiffness. Method. Thirty-one stage-5 CKD patients underwent haemodynamic assessment prior to and 3 months after creation of AVF. Haemodynamic assessment included measurement of blood pressure (BP), central and carotidal pulse wave profile analysis, and carotido-femoral and carotido-radial pulse wave velocities (PWV). Pre-AVF and post-AVF haemodynamic parameters were compared using the Wilcoxon signed-rank test or the paired Student t-test as appropriate. Pearson correlations, single and multiple linear regressions, were used to determine the association between variables. RESULTS: After creation of AVF, peripheral and central BPs decreased without significant change in heart rate (HR) or pulse pressure. Carotido-femoral PWV ((c-f)PWV) fell from 13.2 +/- 4.1 to 11.7 +/- 3.1 m/s (P < 0.001). There was an increase in the central augmentation index (20.8% +/- 11.5 versus 23.7% +/- 11.6, P = 0.07) of borderline significance, and a significant reduction in the subendocardial viability ratio (153% +/- 34 versus 143% +/- 32, P < 0.05), which was mainly the result of a decrease in the diastolic pressure time index (DPTI) without any significant change in the diastolic duration. The reduction of (c-f)PWV was explained by changes in mean BP and HR (R(2) = 0.29). The reduction in DPTI was related to changes in central diastolic BP and changes in end-systolic BP (adjusted R(2) = 0.87). The significant improvement in aortic stiffness was mostly the result of the relative reduction of (c-f)PWV in the subgroup of patients with baseline (c-f)PWV above the median value of 13 m/s. CONCLUSION: The creation of AVF is associated with a passive improvement of aortic stiffness especially in patients with stiffer arteries. This improvement in arterial stiffness could potentially be beneficial to the cardiovascular system despite an associated deterioration in the aortic pulse wave profile.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».