Heart valve prosthesis selection in patients with end-stage renal disease requiring dialysis: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
CONTEXT: There is little evidence guiding heart valve prosthesis selection in patients with end-stage renal disease (ESRD) on dialysis. OBJECTIVES: To perform: 1) a systematic review of studies examining valve replacement in patients with ESRD on dialysis; and 2) a quantitative meta-analysis comparing survival and valve-related outcomes following valve replacement with bioprostheses versus mechanical prostheses in this population. DATA SOURCES: English studies published from 1990 onwards. STUDY SELECTION: Studies were included in the meta-analysis if they compared bioprostheses with mechanical prostheses in patients with ESRD on dialysis. DATA EXTRACTION: Extracted summary estimates included the hazard ratio (HR) for death, and the odds ratio (OR) for developing valve-related complications due to the use of bioprostheses versus mechanical prosthesis. RESULTS: Twelve studies published from 1997 to 2010 were included in this review, of which 9 were used in the meta-analysis. No evidence of publication bias was detected. The aortic valve was the most common valve replaced in these studies (4339/6350), although 11 of the 12 studies also included mitral or multiple valve replacements. No difference in survival was observed between valve types (bioprostheses versus mechanical prostheses hazard ratio 1.3, 95% confidence interval (CI) 1.0-1.9, p = 0.09). However, valve replacement with bioprostheses was associated with fewer valve-related complications compared to mechanical prostheses (odds ratio 0.4, 95% CI 0.2-0.7, p = 0.002). CONCLUSIONS: A meta-analysis of the published literature demonstrates no survival difference following valve replacement with either bioprostheses or mechanical prosthesis in patients with ESRD on dialysis. Bioprosthetic valve replacement was associated with fewer valve-related complications. Although this meta-analysis cannot discriminate between the sites of valve implant, these data can likely be extended to include at least aortic valve replacement.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,033 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,015 | 0,031 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».