Methylprednisolone for the Treatment of Patients with Acute Spinal Cord Injuries: A Propensity Score-Matched Cohort Study from a Canadian Multi-Center Spinal Cord Injury Registry
Notice bibliographique
Résumé
In prior analyses of the effectiveness of methylprednisolone for the treatment of patients with acute traumatic spinal cord injuries (TSCIs), the prognostic importance of patients' neurological levels of injury and their baseline severity of impairment has not been considered. Our objective was to determine whether methylprednisolone improved motor recovery among participants in the Rick Hansen Spinal Cord Injury Registry (RHSCIR). We identified RHSCIR participants who received methylprednisolone according to the Second National Spinal Cord Injury Study (NASCIS-II) protocol and used propensity score matching to account for age, sex, time of neurological exam, varying neurological level of injury, and baseline severity of neurological impairment. We compared changes in total, upper extremity, and lower extremity motor scores using the Wilcoxon signed-rank test and performed sensitivity analyses using negative binomial regression. Forty-six patients received methylprednisolone and 1555 received no steroid treatment. There were no significant differences between matched participants for each of total (13.7 vs. 14.1, respectively; p=0.43), upper extremity (7.3 vs. 6.4; p=0.38), and lower extremity (6.5 vs. 7.7; p=0.40) motor recovery. This result was confirmed using a multivariate model and, as predicted, only cervical (C1-T1) rather than thoracolumbar (T2-L3) injury levels (p<0.01) and reduced baseline injury severity (American Spinal Injury Association [ASIA] Impairment Scale grades; p<0.01) were associated with greater motor score recovery. There was no in-hospital mortality in either group; however, the NASCIS-II methylprednisolone group had a significantly higher rate of total complications (61% vs. 36%; p=0.02) NASCIS-II methylprednisolone did not improve motor score recovery in RHSCIR patients with acute TSCIs in either the cervical or thoracic spine when the influence of anatomical level and severity of injury were included in the analysis. There was a significantly higher rate of total complications in the NASCIS-II methylprednisolone group. These findings support guideline recommendations against routine administration of methylprednisolone in acute TSCI.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».