Comparative Mortality–Predictability Using Alkaline Phosphatase and Parathyroid Hormone in Patients on Peritoneal Dialysis and Hemodialysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: In hemodialysis (HD) patients, serum alkaline phosphatase (ALP) and parathyroid hormone (PTH) derangements are associated with mortality, but outcome-predictability using ALP and PTH in peritoneal dialysis (PD) patients remains uncertain. METHODS: In a cohort of 9244 adult PD patients from a large national dialysis organization (entry period 2001 - 2006, with follow-up through 2009), we used multivariable Cox models adjusted for case-mix and laboratory covariates to examine the associations of time-averaged ALP and PTH with all-cause mortality. We then compared mortality-predictability using ALP and PTH in 9244 PD and 99 323 HD patients. RESULTS: In PD patients, ALP concentrations exceeding 150 U/L were associated with increased mortality (reference ALP: 70 to <90 U/L). Hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (CIs) were 1.18 (1.03 to 1.36), 1.27 (1.08 to 1.50), 1.49 (1.23 to 1.79), and 1.35 (1.19 to 1.53) for ALP concentrations of 150 to <170 U/L, 170 to <190 U/L, 190 to <210 U/L, and ≥210 U/L respectively. In contrast, we observed a U-shaped association between PTH concentration and death risk in PD patients, with PTH concentrations of less than 200 pg/mL and 700 pg/mL or more associated with increased mortality (reference PTH: 200 to <300 pg/mL). Hazard ratios and 95% CIs were 1.25 (1.12 to 1.41), 1.12 (1.02 to 1.23), 1.06 (0.96 to 1.18), 1.09 (0.97 to 1.24), 1.12 (0.97 to 1.29), 1.18 (0.99 to 1.40), and 1.23 (1.09 to 1.38) for PTH concentrations of <100 pg/mL, 100 to <200 pg/mL, 300 to <400 pg/mL, 400 to <500 pg/mL, 500 to <600 pg/mL, 600 to <700 pg/mL, and ≥700 pg/mL respectively. Compared with PD patients having serum concentrations of ALP and PTH within reference ranges, patients on HD experienced increased mortality across all ALP and PTH concentrations, particularly those in the lowest and highest categories. CONCLUSIONS: In summary, higher ALP concentrations are associated with increased mortality, and lower and higher PTH concentrations are both associated with death risk in PD patients. The utility of ALP in the management of chronic kidney disease mineral bone disorders in PD patients warrants further study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
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machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».