Pediatric trauma mortality by type of designated hospital in a mature inclusive trauma system
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Previous studies have shown divergent results regarding the survival of injured children treated at pediatric trauma centers (PTC) and adult trauma centers (ATC). AIMS: (1) To document, in a regionalized inclusive trauma system, at which level of trauma centers were the injured children treated and (2) to compare the in-hospital mortality over five levels of trauma care, ranging from pediatric level I trauma centers (PTC) to designated local trauma hospitals (level IV) for the whole study sample and for subgroups of severely injured children and head trauma. MATERIALS AND METHODS: A retrospective analysis included data on 11,053 injured children (age ≤16 years) treated between April 1998 and March 2005 in 58 designated trauma hospitals in the province of Quebec, Canada. Multiple imputation was used to handle missing physiological data and multivariate logistic regression was used to compare mortality over levels of care. RESULTS: PTC treated 52.2% of the children. Children treated at PTC were more often transferred from another hospital (73%) and were more severely injured. ATC level I, II, III and IV centers treated, respectively, 3.0%, 16.2%, 24.3% and 4.3% of children. Compared with children treated at a PTC, the risk of mortality was higher for children treated at each other ATC, i.e. level I (adjusted odds ratio [OR] = 3.1; 95% confidence interval [CI]: 1.3-7.5), level II (OR = 2.5; 95% CI: 1.3-5.0), level III (OR = 5.2; 95% CI: 2.1-13.1) and level IV (OR = 9.9; 95% CI: 2.4-41.3). Similar findings were observed among the subsamples of children who were more severely injured (Injury Severity Score >15) and who sustained head injuries. CONCLUSIONS: In our trauma system, PTC cared for more than half of the injured children and patients treated there have better survival than those treated at all other levels of ATC.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».