Problems With Case Definitions and a Need for Revisions by the International Encephalitis Consortium
Notice bibliographique
Résumé
10.1093/cid/civ314 To the Editor—Venkatesan et al have recently proposed case definitions for encephalitis and encephalopathy of presumed infectious or autoimmune etiology [1]. For possible encephalitis, the major criterion (presentation to medical attention with decreased or altered level of consciousness, lethargy, or personality change lasting at least 24 hours with no alternative cause identified) and 2 of 6 minor criteria are required. For probable encephalitis, the major criterion and at least 3 of the minor criteria are required. For confirmed encephalitis, the criteria for probable encephalitis must be met plus at least 1 of the following: (1) pathological confirmation of brain inflammation consistent with encephalitis; (2) defined pathologic, microbiologic, or serological evidence of acute infection with a microorganism strongly associated with encephalitis from an appropriate clinical specimen; or (3) laboratory evidence of an autoimmune condition strongly associated with encephalitis. A key problem that needs clarification is whether the confirmatory criterion should be considered irrelevant for the case definition unless the major criterion and at least 3 minor criteria are fulfilled. This appears to be a serious weakness in the case definitions. There are other potential problems. What if a plausible alternative cause is identified for decreased level of consciousness (the required major criterion)? For example, if a patient had associated hyponatremia and thereby could not meet the major criterion, but met all 6 of the minor criteria and a confirmatory criterion, this patient would not meet the case definition for possible encephalitis, even if there was confirmatory pathological evidence and a positive virological test.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,245 | 0,499 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,014 | 0,018 |
| Communication savante | 0,019 | 0,023 |
| Science ouverte | 0,017 | 0,010 |
| Intégrité de la recherche | 0,046 | 0,084 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,004 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».