Occult tethered cord syndrome: a survey of practice patterns
Notice bibliographique
Résumé
OBJECT: Tethered cord syndrome (TCS) is associated with a number of congenital anomalies involving early development of the spinal cord. These include myelomeningocele, spinal cord lipoma, low-lying conus medullaris, and a fibrofatty terminal filum. Occult TCS occurs in patients when clinical features indicate a TCS but the typical anatomical abnormalities are lacking. It is controversial whether surgical release of the terminal filum leads to clinical improvement in a patient who does not have a previously identified anatomical abnormality. To assess the clinical standard used by practicing pediatric neurosurgeons, a practice survey was conducted at the 2004 Annual Meeting of the Joint Section for Pediatric Neurological Surgery of the American Association of Neurological Surgeons/Congress of Neurological Surgeons. METHODS: The survey examined clinical decision making for a same-case scenario with differing appearance on imaging studies. There was a clear consensus regarding diagnosis and treatment in the patient with symptoms, a low-lying conus medullaris, and a fatty terminal filum. The vast majority of respondents (85%) favored surgical untethering for this patient. A majority of respondents (67%) also favored treatment for the patient having symptoms and a fatty terminal filum. There was, however, significant disagreement regarding the diagnosis and treatment of disease in one patient with symptoms and an inconclusive magnetic resonance imaging study. Some respondents clearly favored surgery, whereas others believed that this patient did not meet the diagnostic criteria for TCS. CONCLUSIONS: The results of this survey support the development of a randomized clinical trial to address the benefit of surgery for occult TCS.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».