Twenty-year durability of the aortic Hancock II bioprosthesis in young patients: is it durable enough?†
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: There is a current trend towards the use of bioprosthetic aortic valves in the aortic position in young patients, but there is limited information on durability beyond the first decade. The Hancock II bioprosthesis has been reported to have excellent durability in patients ≥ 60 years of age. This study examines the long-term durability of the Hancock II bioprosthesis in the aortic position in patients <60 years of age. METHODS: From 1982 to 2008, 304 patients aged 59 years or less underwent aortic valve replacement (AVR) with a Hancock II bioprosthesis at two centres. The mean age was 49.2 ± 9.0 years, and 79% of the patients were male. Valve function was serially assessed by echocardiography. The median follow-up was 14.6 years (maximum 27.5 years). Survival and freedom from adverse events were calculated by using a Kaplan-Meier method. Independent predictors of those events were assessed by using Cox proportional hazards analyses. RESULTS: Survival and freedom from repeat AVR (re-AVR) at 20 years were 57.0 ± 6.1 and 25.4 ± 4.7%, respectively. During the follow-up, 100 patients (33%) underwent re-AVR: 78 for structural valve deterioration (SVD), 11 for endocarditis, 4 for non-structural valve dysfunction and 7 for other reasons. The overall 10-, 15- and 20-year freedom from re-AVR due to SVD were 91.4 ± 2.1, 64.7 ± 4.3 and 29.1 ± 5.3%, respectively. By age group, the 20-year freedom from re-AVR due to SVD amounted to 14.1 ± 8.7% in patients younger than 40 years of age, 21.5 ± 8.5% in patients aged 40-49 and 41.4 ± 8.2% in patients between 50 and 59 (P = 0.04). The independent predictors of re-AVR due to SVD were age [odds ratio (OR): 0.72 per 10 years; 95% confidence interval (CI): 0.58, 0.90; P < 0.01] and prosthesis-patient mismatch (PPM) (effective orifice area index <0.80 cm(2)/m(2)) (OR: 1.63; 95% CI: 1.01, 2.63; P = 0.045). CONCLUSIONS: The Hancock II bioprosthesis for AVR in patients <60 years of age is associated with excellent durability during the first decade. However, SVD increases dramatically during the second decade and by 20 years, especially in patients aged <50 and/or with PPM. These findings may assist prosthesis selection for patients and their surgeons.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».