Pathophysiology of the Clinical Manifestations of Preeclampsia
Notice bibliographique
Résumé
Five to 7% of all pregnancies are complicated by preeclampsia. Proteinuria and hypertension dominate the clinical picture, because the chief target organ is the kidney (glomerular endotheliosis). The pathogenesis of preeclampsia is complex; numerous genetic, immunologic, and environmental factors interact. It has been suggested that preeclampsia is a two-stage disease (1). The first stage is asymptomatic, characterized by abnormal placental development during the first trimester resulting in placental insufficiency and the release of excessive amounts of placental materials into the maternal circulation. This in turn leads to the second, symptomatic stage, wherein the pregnant woman develops characteristic hypertension, renal impairment, and proteinuria and is at risk for the HELLP syndrome (hemolysis, elevated liver function enzymes and low platelets), eclampsia, and other end-organ damage. This review focuses on the pathophysiology of stages 1 and 2 and then considers the potential that changes in soluble angiogenic factors may underlie much of the disease process. On the basis of the observation that the only definitive cure for preeclampsia is delivery of the placenta and that women who experience a molar pregnancy, in which a placenta develops without a fetus, frequently develop severe preeclampsia, it is reasonable to assume that the placenta plays a central role in the pathogenesis of the disease. Pathologic examination of placentas from preeclamptic pregnancies generally reveals placental infarcts and sclerotic narrowing of arteries and arterioles, with characteristic diminished endovascular invasion by cytotrophoblasts and inadequate remodeling of the uterine spiral arterioles (2). Although gross pathologic changes are not always seen in the placentas of women with preeclampsia, placental profiles including abnormal uterine artery Doppler and placental morphology have been used to identify a subset from a cohort of high-risk women who go on to develop the syndrome (3). Uterine artery Doppler studies that assess the pulsatility index (PI) reveal increased …
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».