Heparin-induced thrombocytopenia and thrombosis following subarachnoid hemorrhage
Notice bibliographique
Résumé
The authors present a case of heparin-induced thrombocytopenia and thrombosis (HITT) that occurred after aneurysmal subarachnoid hemorrhage (SAH), and they review the relevant literature. An immune-mediated syndrome, HITT is characterized by moderate thrombocytopenia and paradoxical vascular thromboses. Although it has been estimated in prospective studies that HITT occurs in between 1 and 3% of patients receiving heparin, it is underrecognized in the neurosurgical literature. In the present case, a 49-year-old woman underwent clipping of a right posterior communicating artery aneurysm after suffering a Hunt and Hess Grade III SAH. She had an uncomplicated postoperative course with good clip positioning and no vasospasm observed on a cerebral angiogram obtained on Day 7. On Day 23, the patient developed a right hemiparesis and experienced a grand mal seizure. A head computerized tomography scan revealed a hemorrhagic infarct in the left middle cerebral artery distribution. Repeated cerebral angiograms did not show vasospasm. She was thrombocytopenic (platelet count as low as 46 x 10(9)/L on Day 28 compared with 213 x 10(9)/L on Day 1) and had been receiving heparin flushes to maintain intravenous catheter patency. An assay for HITT-associated antibodies was positive. The heparin flushes were discontinued and the platelet count recovered (121 x 10(9)/L). She improved neurologically, but was left with a significant right hemiparesis at discharge. This patient had assay-proven heparin-induced thrombocytopenia despite minimal exposure to heparin. Because there was no evidence of vasospasm or other factors to account for her delayed hemorrhagic infarction, an HITT-related disorder seemed most likely. Despite a large body of literature describing HITT in nonneurosurgical patients, only three previous neurosurgical cases have been published. This case report may serve to heighten awareness of this disorder.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».