Planning, Implementation, and Evaluation of a Glycoprotein IIb/IIIa Inhibitor Protocol for the Treatment of Acute Coronary Syndromes
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT The glycoprotein IIb/IIIa inhibitors (GPIs) represent a relatively new therapy for acute coronary syndromes. In this article the authors share their experience with planning, implementing, and evaluating a protocol for GPI use in a community hospital. A working group conducted a literature review and recommended tirofiban as the formulary GPI; the working group also developed guidelines for use of the drug, including patient selection criteria. Medical records for 68 patients with unstable angina, admitted to the hospital over a 3-month period, were used to characterize the hospital’s patient population. Patient selection criteria included refractory ischemia or presentation with high-risk features such as chest pain at rest of less than 24 h duration, electrocardiographic changes, and troponin I level above 4.9 μg/L. Based on the hospital’s patient population, the annual estimated cost of treatment was almost $50,000. Drug use was evaluated for the first 20 patients treated with the drug. Eighteen (80%) of the patients receiving tirofiban met the predefined patient selection criteria. An outcomes assessment revealed that readmission for any reason and for acute myocardial infarction (within 7 and 30 days of discharge after admission for unstable angina) declined over time, although introduction of tirofiban was not the only factor in this change. The approach described here could be applied by other institutions considering the implementation of high-cost drug therapies. RESUME Les inhibiteurs des glycoproteines IIb-IIIa (IGP) representent un traitement relativement nouveau des syndromes coronariens aigus. Dans cet article, les auteurs partagent leur experience de la planification, de la mise en oeuvre et de l’evaluation d’un protocole d’utilisation des IGP au sein d’un hopital communautaire. Un groupe de travail a passe en revue la litterature et a recommande d’inscrire le tirofiban au formulaire therapeutique; ce groupe a egalement emis des lignes directrices sur l’utilisation de cet agent, comprenant des criteres de selection des patients. Les dossiers medicaux de 68 patients souffrant d’angine de poitrine instable et hospitalises au cours d’une periode de trois mois ont servi a caracteriser la population de patients de l’hopital. Les criteres de selection des patients comprenaient l’ischemie refractaire ou des facteurs de risque eleve comme des douleurs thoraciques au repos d’une duree inferieure a 24 heures, des modifications du trace ECG ainsi qu’un taux de troponine I superieur a 4,9 μg/L. En se fondant sur la population de patients de l’hopital, on a estime les couts annuels du traitement a pres de 50 000 $. Une evaluation de l’utilisation du medicament a ete effectuee pour les 20 premiers patients traites ; 18 (80%) des patients qui ont recu le tirofiban ont satisfait aux criteres de selection predefinis. Une evaluation des resultats a revele que les rehospitalisations, peu importe la cause et pour un infarctus aigu du myocarde (survenant dans les 7 et 30 jours suivant la sortie du patient hospitalise pour une angine instable), ont diminue avec le temps, bien que l’introduction du tirofiban n’etait pas le seul facteur expliquant ce changement. La presente demarche pourrait etre mise en oeuvre par d’autres etablissements qui envisagent le recours a des traitements medicamenteux couteux.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,161 | 0,129 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,002 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».