Drug-related problems in the elderly - Interventions to improve the quality of pharmacotherapy
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Elderly people, in particular those residing in nursing homes, often use many drugs. In general elderly patients are at greater risk of experiencing drug-related problems (DRP), as they have multiple diseases, are using many drugs and have changed physiological status. Objectives: To describe the frequency of potential drug-related problems in the elderly and to evaluate different kinds of interventions that are meant to reduce the number of potential drug-related problems in the elderly. Methods: (Paper I) All information on medication use in nursing home patients with epilepsy or Parkinson's disease was collected. A multi-speciality team evaluated nursing home patients' medication and, when appropriate, suggested changes. (Paper II) Elderly patients that had been discharged from hospital were identified. All information on their medications prior to, during and after hospital care was collected. Medication errors during transfer between care levels were identified. (Paper III) Educational outreach visits were offered General Practitioner (GP) practices. Data on prescribing of benzodiazepines and anti-psychotic drugs to elderly before and after this education was compared with a control group of GP practices. (Paper IV) Implementation of a medication report when elderly patients are discharged from hospital care. Results: Inappropriate medications are common in nursing homes. Medication errors are frequent when elderly patients are transferred between hospital and primary care (Papers II and IV). Advice from a multi-speciality team did not have any positive effects on the quality of life in nursing home patients (Paper I). Educational outreach visits are well appreciated by GPs and can affect their prescribing habits leading to a decrease in prescribing of inappropriate medications to elderly patients (Paper III). Medication Report is effective in reducing the number of medication errors when elderly patients are transferred from hospital to primary care (Paper IV). Conclusions: The research comprising this thesis has demonstrated a need for attention towards drug-related problems in the elderly. Educational outreach visits are effective in affecting GPs prescribing habits. Medication report is a simple but very effective instrument to decrease the number of medication errors when elderly patients are discharged from hospital.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».