Increased Surgeon Experience With Rheumatoid Arthritis Reduces the Risk of Complications Following Total Joint Arthroplasty
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To determine the relationship between surgeon experience with, and complications following, total joint arthroplasty (TJA) in patients with rheumatoid arthritis (RA). METHODS: Using administrative data, we assembled a cohort of patients with RA who had undergone at least 1 elective primary hip or knee replacement procedure between 2002 and 2009. Cox proportional hazards, censored on death and accounting for clustering of patients within surgeons, were used to determine the relationship between overall and "RA-specific" surgeon TJA volume and the occurrence of a composite "complication" outcome (revision, infection, dislocation, or periprosthetic fracture within 2 years of the initial TJA), controlling for potential confounders (patient age, sex, comorbidity, and disease severity). RESULTS: We identified 4,762 patients with RA who were eligible for TJAs (1,515 total hip arthroplasties and 3,247 total knee arthroplasties). Among these patients, 152 (3.2%) experienced a surgical complication within 2 years of the procedure. After controlling for patient and hospital factors, greater surgeon TJA volume in patients with RA (RA TJA), but not overall TJA volume (all TJA), was associated with a reduced risk of complications (for surgeon RA TJA volume per 10 cases, adjusted hazard ratio [HR] 0.81, 95% confidence interval [95% CI] 0.71-0.93, P = 0.002; for surgeon all TJA volume, adjusted HR 0.98, 95% CI 0.97-1.00, P = 0.09). CONCLUSION: In a cohort of patients with RA who underwent hip or knee TJA, increased surgeon experience performing TJA in patients with RA, irrespective of their overall TJA experience and hospital factors, was associated with a decreased risk of surgical complications. These findings have potential implications for surgeon training and the referral practices of rheumatologists.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».