Catheter lock heparin concentration: Effects on tissue plasminogen activator use in tunneled cuffed catheters
Notice bibliographique
Résumé
The optimal cost-effective heparin concentration for locking tunneled cuffed hemodialysis catheters (TCC) is unclear. We performed a retrospective review of tissue plasminogen activator (tpa) use in TCC in 2 hemodialysis units that used different heparin concentrations for TCC lock to evaluate the effectiveness of lower dose heparin as a lock for TCC. Catheter blood flow rate per treatment, units of heparin given during treatments, patient hemoglobin values and use of warfarin, and tpa use were compared for all patients using TCC for at least 3 months in 2 in-center hemodialysis units between 11/04 and 5/05. Both units used the same type of catheters and biocompatible, non-re-use dialyzers. Unit A used heparin 1000 U/mL for catheter locks, and Unit B used heparin 10,000 U/mL for catheter locks. Twelve of 19 Unit A patients, tpa and 14 of 45 Unit B patients received intracatheter during the study period (p=0.0009). There were no differences in the number of patients on warfarin, treatment blood flow rate, or mean hemoglobin levels between the 2 groups. The mean heparin units given during hemodialysis treatments was higher in Unit A patients (3.92+/-2.2 vs. 3.83+/-2.5 1000 U, p=0.05). Assuming a 4.1 mL total catheter lumen volume, the cost of heparin 1000 U/mL lock was 0.20 dollars per treatment and heparin 10,000 U/mL cost 2.67 dollars/treatment; tpa cost 89.02 dollars/use. Using the 10,000 U/mL heparin as a catheter lock was associated with less frequent use of tpa. However, the significantly lower cost of the 1000 U/mL heparin could result in significant savings despite higher tpa use. This retrospective, uncontrolled study of a small number of patients suggests that comparing low and high heparin concentrations as a TCC lock would be worthwhile. Prospective studies would be helpful to define the most appropriate and cost-effective lock for TCC.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,023 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».