Multiple pulmonary nodules in a patient with polyarteritis nodosa
Notice bibliographique
Résumé
We are reporting the case of a 58-year-old woman, investigated for a 6 weeks history of abdominal pain, nausea, shortness of breath and weight loss of 25 pounds. Her medical history was otherwise insignificant. Upon presentation, the woman was febrile at 38,5 C, had tachycardia, low blood pressure despite aggressive volume repletion, leukocytosis and acute renal failure. A CT scan of the thorax and abdomen showed multiple nodules within the thyroid gland, the lungs, liver and kidney parenchyma. The patient was put on broad-spectrum antibiotics and anti-fungal medication. BAL (bronchoscopy) and all cultures remained negative. A screen for vasculitis and virus were negative. A liver biopsy showed areas of necrosis due to ischemic insults. Later, the patient developed gastro-intestinal bleeding. An angio-embolization meant to be curative turned out to be diagnostic. We discovered many small aneurysms affecting the mesenteric, hepatic, gastroepiploic and the bleeding site from an ileal branch was succesfully embolized. A vasculitic origin (PAN) to the patient's symptoms was undeniable: unexplained weight loss 4 kg; myalgias; elevated creatinine; characteristic angiographic abnormalities. The patient rapidly recovered with IV steroids and cyclophosphamide. Polyarteritis nodosa is known to affect multiple organs, but the lung. Very few cases of polyarteritis nodosa involving the lung have been reported. Necropsy reports also described pulmonary fibrosis. Cases of acute interstitial pneumonia, BOOP and alveolar hemorrhage have been described. To our knowledge, it would be the first case of micronodular lung involvement in association to PAN. This case raises awareness to a possible pulmonary involvement in PAN.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».