1565 – Safety, Efficacy, And Tolerability Of Intermittent Theta-burst Rtms Of The Dorsomedial Prefrontal Cortex For Refractory Major Depression
Notice bibliographique
Résumé
rTMS is an emerging treatment for major depressive disorder (MDD) refractory to medications and psychotherapy. The conventional target for rTMS in MDD is the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC). However, convergent evidence from lesion, stimulation, and neuroimaging studies suggests that the dorsomedial prefrontal cortex (DMPFC) may play a more central role in emotion regulation. We have recently demonstrated robust and potentially superior antidepressant properties for excitatory rTMS of the DMPFC. However, one of the enduring limitations of rTMS is the long duration of each treatment session under conventional protocols, which require ~40 minutes per day over 20-30 sessions for maximum efficacy using conventional 10 Hz stimulation. More recent studies have suggested that theta-burst stimulation (TBS) protocols can achieve stronger and more durable effects in markedly less time. Intermittent theta-burst stimulation (iTBS) generates robust and long-lasting excitatory effects with 600 pulses over ~3 min. Pilot studies have previously reported antidepressant effects with TBS over the DLPFC. However, TBS over the DMPFC has not previously been studied. Here we report robust antidepressant effects for a 7 min course of iTBS, administered bilaterally over the DMPFC with MRI-guidance at 120% resting motor threshold, over 20-30 sessions, in an open-label series of 40 patients with refractory MDD. Safety, efficacy, and tolerability are comparable to a 10 Hz rTMS protocol requiring 30-40 min of treatment. iTBS of the DMPFC may effectively reduce the duration (and cost) of rTMS >4-fold, thus increasing patient capacity per clinic and improving the overall accessibility of rTMS in refractory MDD.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».