Dialysis Disequilibrium Syndrome and other treatment complications of extreme uremia: A rare occurrence yet not vanished
Notice bibliographique
Résumé
Severe uremia is now a rare occurrence in most developed nations, and yet is still present in many countries of the world. It includes clinical manifestations such as calciphylaxis and uremic frost, which are now rarely seen. Patients with extremely high levels of blood urea nitrogen (above 175 mg/dL) are at a higher risk of experiencing first-time hemodialysis-related complications, in particular dialysis disequilibrium syndrome (DDS). DDS is a central nervous disorder characterized by a wide variety of neurological symptoms that range from nausea and vomiting to even death due to cerebral edema. There are 2 main theories to explain its pathophysiology: the reverse urea effect, which considers that the shift of urea between brain intracellular space and plasma is not immediate, causing a higher concentration of urea within the brain and leading to cerebral edema. The second theory considers that after hemodialysis, patients have transient paradoxical metabolic acidosis within the central nervous system, displacing Na(+) and K(+) from organic anions, making them osmotically active and again leading to cerebral edema. The main goal is to prevent the occurrence of DDS, for which there are several proposed measures including continuous renal replacement therapies. Once established, treatment should be focused on supportive therapy. Another uncommon phenomenon described in patients who initiate hemodialysis is transient pulmonary leukocyte margination, which in conjunction with an inflammatory milieu, may lead to non-cardiogenic pulmonary edema. We present the case of a young adult with severe uremia who, despite application of recommended measures, developed DDS and non-cardiogenic pulmonary edema.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».