Prognostic value of plasma B-type natriuretic peptide levels after exercise in patients with severe asymptomatic aortic stenosis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Exercise-stress echocardiography is useful in management and risk stratification of patients with asymptomatic aortic stenosis (AS). Resting B-type natriuretic peptide (BNP) level is associated with increased risk of adverse events. The incremental prognostic value of BNP response during exercise is unknown. Objective The purpose of this study was to assess the usefulness of plasma level of BNP during exercise to predict occurrence of events in asymptomatic patients with severe AS. METHODS: Resting and exercise-stress echocardiographic data and plasma BNP levels were prospectively collected in 211 asymptomatic AS patients in whom 157 had severe AS with preserved LVEF in two centres. The study end-point was the occurrence of death or aortic valve replacement. RESULTS: Plasma BNP level increased from rest to exercise (p<0.0001). During a mean follow-up of 1.5 ±1.2 years, 87 patients with severe AS reached the predefined end-point. Higher peak-exercise BNP level was associated with higher occurrence of adverse events (p<0.0001). In multivariate analysis, second and third tertiles of peak-exercise BNP (T2: HR=2.9; p=0.002 and T3: HR=5.3; p<0.0001, respectively) were powerful predictors of events compared with the first tertile. Further adjustment for resting BNP provided comparable results (T2: HR=2.8; p=0.003 and T3: HR=5.0; p<0.0001). This relationship persisted in both subsets of patients with low or high resting BNP. CONCLUSIONS: This study reports that peak-exercise BNP level provides significant incremental prognostic value beyond what is achieved by demographic and echocardiographic data, as well as resting BNP level.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».