Relationship between cardiac rehabilitation and survival after acute cardiac hospitalization within a universal health care system
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The magnitude and mechanisms of survival benefit associated with cardiac rehabilitation services among real-world populations within a universal health care system remain unclear. METHODS: This retrospective matched cohort study compared the long-term survival of 2042 cardiac rehabilitation participants with 2042 matched controls after an index acute cardiac hospitalization between 1999 and 2003, in Ontario, Canada. Each patient survived at least 1 year without recurrent admissions after discharge from the index hospitalization, and was followed for a mean of 5.25 years. Additional matching criteria included the type of sentinel cardiac events, age, sex, socioeconomic status, geography, previous cardiac and noncardiac hospitalizations. A Cox proportional hazards model further adjusted for baseline cardiovascular risk factors and process factors, cardiovascular risk-factor progression, downstream coronary procedure and evidence-based pharmacotherapy utilization. RESULTS: Cardiac rehabilitation participation was associated with a 50% lower mortality rate (2.6 vs. 5.1%, P<0.001) as compared with population-matched controls. Statistically significant mortality benefits were observed among high-risk patients, and there was no significant interaction among age, cardiac rehabilitation participation, and survival (P=0.22). Associated survival advantages were not meaningfully altered after adjustment for cardiovascular risk-factor progression or the downstream utilization rates of cardiac procedures and evidence-based cardiovascular therapies; survival benefits predominantly applied to those patients that were most compliant with the program. CONCLUSION: Cardiac rehabilitation is associated with significant long-term survival advantages after index cardiovascular hospitalizations. Despite universal access to medical care, such survival advantages seem to be mediated by compliant behaviors more so than by ancillary health service or evidence-based pharmacotherapy utilization.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».