Intensive Lipid Lowering with Simvastatin and Ezetimibe in Aortic Stenosis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Hyperlipidemia has been suggested as a risk factor for stenosis of the aortic valve, but lipid-lowering studies have had conflicting results. METHODS: We conducted a randomized, double-blind trial involving 1873 patients with mild-to-moderate, asymptomatic aortic stenosis. The patients received either 40 mg of simvastatin plus 10 mg of ezetimibe or placebo daily. The primary outcome was a composite of major cardiovascular events, including death from cardiovascular causes, aortic-valve replacement, nonfatal myocardial infarction, hospitalization for unstable angina pectoris, heart failure, coronary-artery bypass grafting, percutaneous coronary intervention, and nonhemorrhagic stroke. Secondary outcomes were events related to aortic-valve stenosis and ischemic cardiovascular events. RESULTS: During a median follow-up of 52.2 months, the primary outcome occurred in 333 patients (35.3%) in the simvastatin-ezetimibe group and in 355 patients (38.2%) in the placebo group (hazard ratio in the simvastatin-ezetimibe group, 0.96; 95% confidence interval [CI], 0.83 to 1.12; P=0.59). Aortic-valve replacement was performed in 267 patients (28.3%) in the simvastatin-ezetimibe group and in 278 patients (29.9%) in the placebo group (hazard ratio, 1.00; 95% CI, 0.84 to 1.18; P=0.97). Fewer patients had ischemic cardiovascular events in the simvastatin-ezetimibe group (148 patients) than in the placebo group (187 patients) (hazard ratio, 0.78; 95% CI, 0.63 to 0.97; P=0.02), mainly because of the smaller number of patients who underwent coronary-artery bypass grafting. Cancer occurred more frequently in the simvastatin-ezetimibe group (105 vs. 70, P=0.01). CONCLUSIONS: Simvastatin and ezetimibe did not reduce the composite outcome of combined aortic-valve events and ischemic events in patients with aortic stenosis. Such therapy reduced the incidence of ischemic cardiovascular events but not events related to aortic-valve stenosis. (ClinicalTrials.gov number, NCT00092677.)
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».