Hemodynamic instability during carotid artery stenting: the relative contribution of stent deployment versus balloon dilation
Notice bibliographique
Résumé
OBJECT: Hemodynamic instability may complicate carotid angioplasty and stenting in up to 40% of patients. The authors have previously demonstrated that primary self-expanding stent placement alone can gradually dilate severely stenosed carotid arteries without the use of balloons. The authors hypothesized that eliminating the balloon would reduce carotid baroreceptor stimulation, thereby decreasing the incidence of hemodynamic instability. METHODS: Ninety-seven high surgical risk patients with symptomatic, severely stenosed carotid arteries were treated with the intention of using a self-expanding stent alone. Seventy-seven arteries (79%) were treated with stenting alone, and 20 required angioplasty (21%). RESULTS: Intraprocedural bradycardia (heart rate < 60 bpm) developed in 29 patients (38%) and hypotension (systolic blood pressure < 90 mm Hg) occurred in 1 patient (1%) treated with stenting alone. Fourteen patients (70%) who underwent angioplasty and stenting had bradycardia, and hypotension developed in 4 (20%). Atropine, glycopyrrolate, or vasopressors were required in 8% of patients who received stenting alone, compared to 30% of patients who underwent angioplasty. In the first 24 hours after treatment, hypotension or bradycardia developed in 25 patients (32%) who had undergone stent placement alone, and in 15 patients (75%) after stent placement and balloon angioplasty. There was no difference in the occurrence of intra- or postprocedural hypertension (systolic blood pressure > 160 mm Hg) between patients treated with stenting alone or stenting and balloons. Factors independently associated with hemodynamic depression included baseline heart rate and balloon use. CONCLUSIONS: Hemodynamic instability during and after carotid artery stenting was observed more frequently when balloon angioplasty was required than when stent placement was performed without concurrent balloon angioplasty.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,019 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».