Necrotizing fasciitis in children in eastern Ontario: a case-control study.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Early recognition and treatment are important factors that can help improve survival following necrotizing fasciitis. However, early recognition is complicated by the difficulty in distinguishing the infection from other, less serious soft-tissue infections such as cellulitis. We reviewed the charts of children presenting with necrotizing fasciitis at a tertiary care pediatric hospital in Ontario to document potential increases in the frequency of cases and to identify clinical and laboratory features that could help distinguish between necrotizing fasciitis and cellulitis. METHODS: Necrotizing fasciitis was defined as a soft-tissue infection characterized by necrosis of subcutaneous tissue and confirmed at surgery or on pathological examination. A retrospective chart review was conducted to identify cases of necrotizing fasciitis that occurred between June 1, 1983, and May 31, 1999. The characteristics of the identified cases, their clinical manifestations and the laboratory features at presentation were compared with those of matched controls admitted to the hospital with cellulitis. RESULTS: In total, 8 cases of necrotizing fasciitis were identified during the study period. There were no cases from 1983 to 1987, 1 from 1988 to 1991, 1 from 1992 to 1995, and 6 cases from 1996 to 1999. Compared with the children who had cellulitis, those who had necrotizing fasciitis were more likely to present with a generalized erythematous rash (odds ratio [OR] 11.0; 95% confidence interval [CI] 1.5-81.6) and a toxic appearance (OR 23.0; 95% CI 2.0-262.5). They were also more likely than the children with cellulitis to have a history of fever (8/8 v. 10/24, p = 0.004), a higher temperature (mean 38.7 degrees C v. 37.8 degrees C, p = 0.006), a higher respiratory rate (mean 31.5 v. 25.4 breaths/min, p = 0.02) and a lower platelet count on presentation (mean 194.0 v. 299.3 x 10(9)/L, p = 0.03). INTERPRETATION: On presentation, factors that may help distinguish necrotizing fasciitis from cellulitis include a generalized erythematous rash, toxic appearance, fever and low platelet count.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».