Could we still improve early and interim outcome after prosthetic systemic-pulmonary shunt? A risk factors analysis☆
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To identify factors associated with in-hospital and interim mortality in children with a systemic-to-pulmonary shunt (SPS). METHODS: Between January 1988 and April 2005, 226 children with a median age of 17 days, and weight of 3.4 kg, underwent an isolated SPS for pulmonary atresia (PA)-VSD/ tetralogy (n=124, 54.9%), functional single ventricle PA (n=35, 5.5%), PA-intact septum (IS, n=31, 13.7%), transposition of the great arteries VSD-PA (n=30, 13.3%), and double outlet right ventricle-PA (n=6, 2.6%). Surgery was performed through sternotomy (group S, n=46) or thoracotomy (group T, n=180). The origin of the SPS was either the innominate artery (n=38) or ascending aorta (n=8) in group S, and the subclavian artery (n=180) in group T. RESULTS: In-hospital mortality was 5.7%. Univariate and logistic regression analysis revealed younger age (p=0.01), lower body weight (p<0.04), a diagnosis of PA-IS with severe right ventricle hypoplasia (p=0.005), preoperative intubation (p=0.03), increased length of intubation (p<0.0001), longer ICU stay (p<0.0001), and group S (p=0.03) as risk factors for in-hospital death. Group S had a longer median ventilation time (112 vs 30 h, p<0.0001) despite the similar median age, weight, mean indexed shunt size (1.19 vs 1.15 mm/kg, p=0.2), and the number of patients with antegrade pulmonary flow. Interim mortality was 7% (n=15), and younger age (p=0.03), and group T (p=0.03) were independent risk factors for death prior to second-stage surgery. Absence of antiplatelet agents or anticoagulants was not a risk factor for interim mortality. CONCLUSIONS: In-hospital mortality and longer ventilation time after SPS by sternotomy may be related to pulmonary over circulation due to shunt insertion origin and/or size, and pathologic features. Early and interim outcomes can be improved by using a smaller shunt or changing the SPS insertion origin when using a sternotomy approach.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».