Efficacy and Safety of Neuromodulators in Inflammatory Arthritis: A Cochrane Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To determine the efficacy and safety of neuromodulators for pain management in patients with inflammatory arthritis. METHODS: A Cochrane systematic review was performed as part of the 3e Initiative on pain management in inflammatory arthritis. We searched Medline, Embase, and Cochrane Central for studies to November 2010, and American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism meeting abstracts published in 2008-2009. Studies were included if they were randomized or quasirandomized controlled trials that compared any neuromodulator (excluding cannabis) to another therapy (active or placebo, including nonpharmacological therapies) for pain in patients with RA, psoriatic arthritis, ankylosing spondylitis, or spondyloarthritis. Primary outcomes of interest were patient-reported pain relief of 30% or greater and withdrawals due to adverse events. Two authors independently extracted data and assessed methodological quality. A risk of bias assessment was performed using the methods recommended by the Cochrane Collaboration. RESULTS: Three trials, all in RA and all at high risk of bias, were included in this review. Two placebo-controlled trials evaluated nefopam (52 participants) and one placebo-controlled trial evaluated topical capsaicin 0.025% (31 participants). Pooled analysis showed a significant reduction in pain levels favoring nefopam over placebo after 2 weeks [weighted mean difference -21.2, 95% CI -35.6 to -6.7; number needed to treat (NNT) 2, 95% CI 1.4 to 9.5]. However, nefopam was associated with significantly more adverse events (RR 4.1, 95% CI 1.6 to 10.7; number needed to harm 9, 95% CI 2 to 367), predominantly nausea and sweating. In one trial, capsaicin reduced pain more than placebo at 1 and 2 weeks (MD -23.8, 95% CI -44.8 to -2.8; NNT 3, 95% CI 2-47, and -34.4, 95% CI -54.7 to -14.14; NNT 2, 95% CI 1.4 to 6, respectively). Of those who received capsaicin, 44% developed burning at the site of application and 2% withdrew as a result. CONCLUSION: Based on 3 small trials, which were all at high risk of bias, there is weak evidence that nefopam and capsaicin are superior to placebo in reducing pain in patients with RA, but both are associated with a significant side effect profile. There are no available data for other types of IA or for newer agents such as gabapentin or pregabalin.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».