A Retrospective Evaluation of Adherence to Guidelines for Prevention of Thromboembolic Events in General Medical Inpatients
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT Background: Venous thromboembolism is a frequently occurring disorder associated with significant morbidity, mortality, and resource expenditure. Although most venous thromboembolic incidents occur in medical patients, standardized protocols for thromboprophylaxis in such patients have not been implemented at the authors’ institutions. Objective: To compare institutional thromboprophylactic practices for medical patients with current guidelines. Methods: A chart review was performed for patients admitted to the medical wards of 2 university-affiliated hospitals over a 7-month period. Patients were included if they had one major risk factor and/or at least 2 minor risk factors for venous thromboembolism. The primary endpoint was the rate of thromboprophylaxis during hospital admission. Results: A total of 131 subjects were included in the analysis. The rate of thromboprophylaxis was 21%, was similar in subjects with and without major or minor contraindications to pharmacologic prophylaxis, and did not differ by age. Two patients, both of whom received thromboprophylaxis, experienced a venous thromboembolic event. In patients who received thromboprophylaxis, unfractionated heparin was the most common agent. Of patients who received thromboprophylaxis, approximately 7% experienced a minor bleed and 7% experienced a major bleed. Conclusions: Among medical patients at the authors’ institutions with risk factors for venous thromboembolism, a small proportion received thromboprophylaxis, which reflects poor adherence to current guidelines. The low rate of prophylaxis was not explained by contraindications to prophylaxis or the age of the subjects. ABSTRACT Historique : La thromboembolie veineuse est une affection frequente qui entraine de la morbidite, de la mortalite et des depenses en ressources significatives. Bien que la plupart des accidents thromboemboliques veineux surviennent chez les patients admis aux services de medecine, des protocoles de thromboprophylaxie standardises pour de tels patients n’ont pas ete mis en oeuvre dans les etablissements ou sont rattaches les auteurs. Objectif : Comparer les pratiques de thromboprophylaxie utilisees chez les patients admis aux services de medecine dans ces etablissements a celles des lignes directrices actuelles. Methodes : On a evalue les dossiers medicaux des patients admis aux unites de medecine de deux hopitaux universitaires sur une periode de sept mois. Les patients etaient retenus s’ils presentaient un facteur de risque principal et (ou) au moins deux facteurs de risque secondaires de thromboembolie veineuse. Le critere d’evaluation primaire etait le taux de thromboprophylaxie durant le sejour a l’hopital. Resultats : Au total, 131 sujets ont ete inclus dans l’analyse. Le taux de thromboprophylaxie a ete de 21 %, et etait semblable que les sujets aient eu ou non des contre-indications mineures ou majeures de la prophylaxie medicamenteuse, et ne differait pas selon l’âge. Deux patients, qui ont tous deux recu une thromboprophylaxie, ont eu un accident thromboembolique veineux. Chez les patients qui ont recu une thromboprophylaxie, l’heparine non fractionnee etait l’agent le plus souvent utilise. Parmi les patients qui ont recu une thromboprophylaxie, environ 7 % ont eu des saignements mineurs et 7 % des saignements majeurs. Conclusions : Une faible proportion des patients admis aux services de medecine dans les etablissements ou sont rattaches les auteurs et presentant un risque de thromboembolie veineuse ont recu une thromboprophylaxie, ce qui reflete une timide adhesion aux lignes directrices actuelles. Le faible taux de prophylaxie ne pouvait etre explique par des contre-indications de la prophylaxie ou l’âge des sujets.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».