Real-Time Hemodynamic Assessment of Downstream Effects of Intracranial Stenoses in Patients with Orthostatic Hypoperfusion Syndrome
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Arterial flow velocity changes on transcranial Doppler can reflect changes in cerebral flow during position-induced ischemia if obtained during short-term monitoring of positional changes. SUBJECTS AND METHODS: Our multicenter group monitored symptomatic and asymptomatic arteries in patients with recurrent neurological deficits during positional changes and documented intracranial arterial stenosis. Bilateral posterior cerebral and middle cerebral arteries were monitored dependent on clinical symptom localization. The symptomatic artery was monitored distal to the intracranial stenosis, and mean flow velocities (MFV) were recorded at different body positions. The symptomatic artery relative MFV ratio was defined as the ratio of symptomatic artery MFV in the asymptomatic position--MFV in the symptomatic position/MFV in the asymptomatic position. RESULTS: Sixteen patients underwent transcranial Doppler monitoring: mean age 62 +/- 19 years, 11 (69%) men, 6 (40%) with transient ischemic attacks. Ten patients (63%) had posterior and 6 anterior circulation symptoms. Patients developed neurological symptoms while standing up (63%) and/or sitting (44%), walking (13%) or during neck extension (6%). Symptomatic artery MFV dropped by > or =25% from the resting to the symptomatic position in all patients except for one. The mean symptomatic artery MFV relative ratio was higher compared with the mean asymptomatic artery MFV relative ratio: 0.5 +/- 0.28 versus -0.02 +/- 0.1 (p = 0.001, Wilcoxon test). The symptomatic artery relative ratio of >0.25 had a 94% sensitivity and 100% specificity for predicting neurological symptom development during testing (kappa = 0.9, p < 0.001). CONCLUSIONS: A significant reduction in intracranial flow velocity distal to an intracranial stenosis can identify patients whose symptoms can worsen with positional changes. These patients may prove a target for interventional revascularization techniques.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».