Practises and controversies in the management of asymptomatic aneurysms: Results of an international survey
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Asymptomatic aneurysms that are increasingly discovered on cranial diagnostic imaging are a growing management dilemma. Large-scale studies have shown that in most instances, conservative management is appropriate for the majority of patients with aneurysms less than 7 mm in maximum diameter. It is unclear whether international practise mirrors practise in these large trials. OBJECTIVE: To determine how neurosurgeons around the world manage patients with asymptomatic aneurysms. METHODS: Electronic survey of 283 clinicians managing patients with aneurysms using a 55-item questionnaire detailing characteristics of their experience, their hospitals and their present and future practises and insights regarding the management of patients with intracerebral aneurysms. RESULTS: The 203 neurosurgeons (72%) who responded had a median of 17 years of practise with aneurysms and managed a median of 25 aneurysms annually. The majority of neurosurgeons endorsed treatment of all asymptomatic aneurysms regardless of size. Only four out of 10 neurosurgeons would manage patients with 4 mm anterior communicating artery or middle cerebral artery aneurysms non-surgically, whereas fewer than 2% would conservatively manage asymptomatic patients with 10 or 16 mm aneurysms. Neurosurgeons were split as to the recommended techniques for asymptomatic aneurysms of 10 or 16 mm with about half of them electing clipping and half coiling for ACoA and nearly three quarters favouring clipping for the MCA aneurysm. Although international differences exist between Europe, North America and the rest of the world, most state that their choice of treatment related to decisions around what option would provide the best neurological outcome and prevention of long-term bleeding. CONCLUSION: Despite large trials supporting the management of small asymptomatic aneurysms, most neurosurgeons internationally chooses to treat them with surgery or endovascular means. Since clinicians use a number of factors beyond the maximum diameter when considering treatment options, future trials should consider these factors in their design.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».