Methotrexate Use in a Breastfeeding Patient with Rheumatoid Arthritis
Notice bibliographique
Résumé
To the Editor: Methotrexate (MTX), a folic acid antagonist, is considered the first-line treatment in the management of rheumatoid arthritis (RA)1. As a result of embryotoxic and teratogenic effects, MTX is discontinued in women planning to conceive2,3,4. RA disease activity often decreases during pregnancy and increases after delivery5. Thus, women with RA are monitored closely following delivery. Breastfeeding may also pose challenges, attributable to the concern about drug exposure for the infant and potential drug-related adverse effects. The American Academy of Pediatrics and other reviews recommend the avoidance of MTX in breastfeeding women3,4,6. There is limited evidence of mammary excretion of MTX. One case report from 1972 describes MTX milk levels in a 25-year-old lactating mother with choriocarcinoma being treated with oral MTX at a dose of 22.5 mg per day7. Milk, blood, and urine samples were obtained at 2-h intervals on the first day of treatment and MTX levels were assessed using a bioassay … Address correspondence to Dr. T. Nadarajah, University of Toronto, Medicine, 500 University Ave., Suite 602, Toronto, Ontario M5G 1V7, Canada. E-mail: thanu.nadarajah{at}gmail.com
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».