Factors influencing the prevalence of central venous catheter use in a Canadian haemodialysis centre
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The arteriovenous (AV) fistula is the optimal vascular access for chronic haemodialysis (HD) patients. The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS II) reported a high use of central venous (CV) catheters for HD in Canadian centres. We studied factors influencing the choice of access in a prevalent HD population at a Canadian centre. METHODS: This was a cross-sectional study of all HD patients at the Ottawa Hospital (Ottawa, Canada). Demographic information, the type of HD vascular access used and the factors influencing access choice were obtained from medical records. Nephrologists at the Ottawa Hospital were surveyed to identify attitudes that might influence the choice of HD access. RESULTS: In the survey of nephrologists (n = 17), there was 100% agreement that the AV fistula is the optimal HD access. In 599 prevalent chronic HD patients, AV fistulae were used in 58.0% (n = 347), CV catheters in 39.7% (n = 238) and only 2.3% had AV grafts (n = 14). By multivariate logistic regression, female gender, peripheral vascular disease and shorter duration of HD were independent predictors of CV catheter use. Of the patients with CV catheters, 68.9% had vascular factors or medical contraindications that precluded AV fistula creation. System/resource limitations influenced choice of access in only 19.3% of patients with CV catheters, although these factors were more important in patients within the first 6 months of HD initiation. CONCLUSIONS: The relatively high prevalence of CV catheter use at our HD centre is due mainly to patient-specific factors (e.g. unsuitable vessels or medical co-morbidities), rather than resource limitations or physician attitudes. Target setting for AV fistula use requires consideration of these factors as well as the effect of HD duration.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».