Fibrin sealant use for minimising peri-operative allogeneic blood transfusion
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Fibrin sealants have gained increasing popularity as interventions to improve peri-operative (intra/post-operative) haemostasis and diminish the need for allogeneic red cell transfusion (blood from an unrelated donor). OBJECTIVES: To examine the efficacy of fibrin sealants in reducing peri-operative blood loss and allogeneic red blood cell (RBC) transfusion. SEARCH STRATEGY: Studies were identified by: searches of MEDLINE, EMBASE, Current Contents, the Cochrane Library (July 2002), manufacturer web sites (to July 2002), and bibliographies of published articles. SELECTION CRITERIA: Controlled trials in which adult patients, scheduled for elective surgery, were randomised to fibrin sealant treatment or to a control group who did not receive fibrin sealant treatment. Trials were eligible if they reported data on the number of patients exposed to allogeneic red cell transfusion, the volume of blood transfused, or blood loss (assessed objectively). DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Primary outcomes measured were: the number of patients exposed to allogeneic red cells, the amount of blood transfused, and blood loss. Other outcomes measured were: re-operation due to bleeding, infection, mortality, and length of hospital stay. Treatment effects were pooled using a random effects model. MAIN RESULTS: Seven trials, including a total of 388 patients, reported data on peri-operative exposure to allogeneic RBC transfusion. Fibrin sealant treatment, on average, reduced the rate of exposure to allogeneic red cell transfusion by a relative 54% (relative risk [RR] = 0.46: 95%CI = 0.32 to 0.68). Eight trials, including a total of 442 patients, provided data for post-operative blood loss. Fibrin sealant treatment reduced blood loss on average by around 134 per patient (95%CI = 51 to 217 ). However the trials reviewed were small and of poor methodological quality (91% unblinded). REVIEWER'S CONCLUSIONS: Overall the results suggest that fibrin sealants are efficacious in reducing both post-operative blood loss and peri-operative exposure to allogeneic RBC transfusion. However, due to the lack of blinding, transfusion practices may have been influenced by knowledge of the patient's treatment status. This raises concerns about the use of blood transfusion practice as an outcome variable in trials of fibrin sealant. In the case of blood loss, the results must be interpreted with caution, in view of the statistically significant heterogeneity in treatment effect observed. Large, methodologically rigorous, randomised controlled trials of fibrin sealants are needed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,011 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».