Dasatinib for a Child with Philadelphia Chromosome–Positive Acute Lymphoblastic Leukemia and Persistently Elevated Minimal Residual Disease during Imatinib Therapy
Notice bibliographique
Résumé
Imatinib has improved outcomes in patients with Philadelphia chromosome-positive (Ph+) acute lymphoblastic leukemia (all). Minimal residual disease (mrd) is a useful tool for predicting leukemia relapse. However, there is no consensus on how to treat children with elevation of BCR-ABL transcripts but no evidence of hematologic relapse during chemotherapy combined with imatinib. Here, we report the case of a child with Ph+ all who had persistent elevation of mrd, but no evidence of hematologic relapse while receiving imatinib plus intensive chemotherapy. Dasatinib was substituted for imatinib because no suitable donor for allogeneic hematopoietic stem-cell transplantation (hsct) was available. Less-intensive chemotherapy with methotrexate and 6-mercaptopurine was administered concomitantly. No serious adverse events were encountered. With continuous dasatinib combined with chemotherapy, but no allogeneic hsct, our patient reached complete molecular remission and has been in complete molecular remission for more than 13 months. This report is the first about the long-term use of dasatinib in patients with Ph+ all and mrd elevation but hematologic remission during imatinib chemotherapy. In a similar situation, chemotherapy combined with dasatinib instead of allogeneic hsct could be considered to avoid hsct-related mortality and morbidity. Clinical trials are needed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».