Tumor necrosis factor blocker dose escalation among biologic naïve rheumatoid arthritis patients in commercial managed-care plans in the 2 years following therapy initiation
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: This study uses real-world US managed-care claims data to estimate dose escalation rates over the first and second years of therapy among biologic naïve rheumatoid arthritis (RA) patients initiating tumor necrosis factor (TNF) blocker therapy with etanercept, adalimumab, or infliximab. METHODS: Non-elderly adult (age 18-65 years) RA patients initiating etanercept, adalimumab, or infliximab from July 1, 2005 to April 30, 2009, were identified using the MarketScan Commercial Database. National and regional dose-escalation patterns were evaluated 12 and 24 months after initiation. In the single-instance method, dose escalation was defined as having one average weekly dose 115%, 130%, or 150% greater than the initial average weekly dose. By the two-instances method, dose escalation was defined as having two consecutive claims with an average weekly dose 115% or 130% greater than the initial average weekly dose. RESULTS: A total of 2747 patients met the inclusion criteria (mean age 50 years [SD=10]; 74% female). More patients initiated etanercept (44%) than adalimumab (37%) or infliximab (20%). Using the single-instance method, dose escalation at 12 months ranges were 0.8-1.5% for etanercept, 10.8-12.5% for adalimumab, and 16.4-42.5% for infliximab; ranges at 24 months were 0.8-2.1% for etanercept, 14.3-17.5% for adalimumab, and 26.4-57.6% for infliximab. The two-instances method showed a similar relationship among the treatment cohorts at both 12 and 24 months, with lower dose-escalation rates for etanercept (0.8%, 0.8%) than adalimumab (8.7%, 13.3%) or infliximab (22.9%, 37.6%) at the 130% threshold (p<0.001). Dose-escalation rates for etanercept, adalimumab, and infliximab were consistent across US geographic regions. CONCLUSION: Patients initiating etanercept had lower rates of dose escalation than patients initiating adalimumab or infliximab in the first and second year following therapy initiation, as well as across US geographic regions. These results may not be generalizable to the entire US RA population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».