Diagnosis of transfusion-related acute lung injury: TRALI or not TRALI?
Notice bibliographique
Résumé
TRALI is a challenging diagnosis for both the transfusion specialist and the clinician. A Canadian consensus panel has recently proposed guidelines to better define TRALI and its implications. The guidelines recommend classifying each suspected case in one of the following 3 categories: (1) "TRALI," (2) "Possible TRALI," or (3) "Not TRALI." We report the clinical presentation, laboratory evaluation, and management of 3 patients with respiratory failure (RF) following allogeneic blood transfusions. These patients all experienced RF within 6 hr post-transfusion. Based on a review of the clinical and laboratory data and applying the Canadian guidelines, the first patient, a 67-yr-old man with chronic myelomonocytic leukemia, was diagnosed as "TRALI" due to the sudden onset of RF requiring intensive resuscitation. The second patient, a 55-yr-old man with aplastic anemia, was diagnosed as "Possible TRALI" due to pre-existing RF that worsened after blood transfusion. The third patient, a 1-yr-old male, was diagnosed as transfusion associated circulatory overload (TACO) and "Possible TRALI," although his RF improved after treatment with diuretics. In all 3 cases, the blood donor center was informed of the suspected TRALI reactions. The remaining blood products from the donors associated with these reactions were quarantined. After review of the clinical data, the donors associated with cases #1 and #3 were screened by the blood center for granulocyte and HLA antibodies. Using a Luminex flow bead array, the following class I and class II antibodies specific for patient #1 were identified in the respective donor: anti-A25, B8, B18, and anti-DR15, DR 17. Subsequently, donor #1 was permanently deferred. A non-specific IgM anti-granulocyte antibody was identified in the donor associated with case #3, and this donor was subsequently disqualified from plasma and platelet donations. In conclusion, the Canadian guidelines to categorize patients suspected of TRALI provide a useful framework for evaluation of these patients and their respective blood donors.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».