Intravaginal Practices, Bacterial Vaginosis, and HIV Infection in Women: Individual Participant Data Meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Identifying modifiable factors that increase women's vulnerability to HIV is a critical step in developing effective female-initiated prevention interventions. The primary objective of this study was to pool individual participant data from prospective longitudinal studies to investigate the association between intravaginal practices and acquisition of HIV infection among women in sub-Saharan Africa. Secondary objectives were to investigate associations between intravaginal practices and disrupted vaginal flora; and between disrupted vaginal flora and HIV acquisition. METHODS AND FINDINGS: We conducted a meta-analysis of individual participant data from 13 prospective cohort studies involving 14,874 women, of whom 791 acquired HIV infection during 21,218 woman years of follow-up. Data were pooled using random-effects meta-analysis. The level of between-study heterogeneity was low in all analyses (I(2) values 0.0%-16.1%). Intravaginal use of cloth or paper (pooled adjusted hazard ratio [aHR] 1.47, 95% confidence interval [CI] 1.18-1.83), insertion of products to dry or tighten the vagina (aHR 1.31, 95% CI 1.00-1.71), and intravaginal cleaning with soap (aHR 1.24, 95% CI 1.01-1.53) remained associated with HIV acquisition after controlling for age, marital status, and number of sex partners in the past 3 months. Intravaginal cleaning with soap was also associated with the development of intermediate vaginal flora and bacterial vaginosis in women with normal vaginal flora at baseline (pooled adjusted odds ratio [OR] 1.24, 95% CI 1.04-1.47). Use of cloth or paper was not associated with the development of disrupted vaginal flora. Intermediate vaginal flora and bacterial vaginosis were each associated with HIV acquisition in multivariable models when measured at baseline (aHR 1.54 and 1.69, p<0.001) or at the visit before the estimated date of HIV infection (aHR 1.41 and 1.53, p<0.001), respectively. CONCLUSIONS: This study provides evidence to suggest that some intravaginal practices increase the risk of HIV acquisition but a direct causal pathway linking intravaginal cleaning with soap, disruption of vaginal flora, and HIV acquisition has not yet been demonstrated. More consistency in the definition and measurement of specific intravaginal practices is warranted so that the effects of specific intravaginal practices and products can be further elucidated. Please see later in the article for the Editors' Summary.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,024 | 0,043 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,016 | 0,061 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».