Therapy switching and associated costs in elderly patients receiving COX-2 selective inhibitors or non-selective non-steroidal anti-inflammatory drugs in Quebec, Canada
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Lack of efficacy or tolerability of some non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) may lead to switching between non-selective NSAIDs (nsNSAIDs) and cyclooxygenase-2 (COX-2) selective inhibitors (coxibs), potentially increasing treatment costs due to additional physician visits and wastage of medication. This study assessed drug switching and associated costs among elderly chronic NSAID users. METHODS: Data for patients who filled their first prescription for a coxib or nsNSAID in 2001 were obtained from the Quebec Health Insurance Agency. Follow-up was terminated at the earliest of: 1 yr, the first day without NSAID exposure following the index filling date, or death. Patients could switch NSAIDs several times during follow-up. Person-days of exposure were categorized by the NSAID most recently dispensed: rofecoxib, celecoxib, Arthrotec(R) or non-Arthrotec (nA) nsNSAID. Cox regression models compared time to switch between groups, adjusting for patient baseline characteristics. Upon a switch, pills remaining from the previous prescription were considered wasted. The costs of wasted pills and switch-associated physician visits were estimated. RESULTS: Throughout follow-up, patients filled 38 267 prescriptions for rofecoxib, 31 282 for celecoxib, 1108 for Arthrotec and 4388 for nA-nsNSAIDs. Adjusted hazard ratios (95% confidence interval) for switching versus nA-nsNSAIDs were: rofecoxib, 0.39 (0.35-0.44); celecoxib, 0.43 (0.38-0.48). Compared with nA-nsNSAID prescriptions, adjusted switching-related healthcare costs were 53 and 47% lower on average for rofecoxib and celecoxib prescriptions, respectively. These costs were 34% higher for Arthrotec prescriptions than for nA-nsNSAIDs. CONCLUSIONS: Compared with recipients of nsNSAIDs, coxib recipients were less likely to switch medications and had approximately half the adjusted costs for switching-related wasted resources per prescription.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».