Immunosuppressive Therapeutic Complications in a Lung Transplant Patient
Notice bibliographique
Résumé
The number of lung transplants has increased in the last years. Besides, the complications of immunosuppressive treatment, such as infections, have also been raising. Another complication, although seldom described, is thrombotic microangiopathy associated with calcineurin inhibitors. We report a case of a 65-year-old woman with a 6-month bi-pulmonary transplant, admitted for pneumonia. Addressing the differential diagnosis, pneumonia in immunosuppressed patient, aspergillosis, CMV disease and acute rejection were considered. High levels of tacrolimus were identified. The patient evolved with multiple organ dysfunctions. Hemodialysis was started on the third day. On the 5th day, patient developed progressive anemia, leukopenia and thrombocytopenia, schistocytes were present on peripheral smear and Coombs test was negative. A thrombotic microangiopathy probably related to tacrolimus high levels was identified. Plasma exchange was initiated on the eighth day, and intensified on the 11th day, without success, and on 14th day, the patient died. We believe our case report is relevant, since thrombotic microangiopathy in lung transplant has rarely been described and lung transplant is a growing reality, as well as its complications. Furthermore, our case is more severe than the ones described in literature, possibly due to prolonged tacrolimus toxic levels and concomitant infection. J Med Cases. 2015;6(12):596-599 doi: http://dx.doi.org/10.14740/jmc2373w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».