Maternal Hypercalcemia Due to Failure of 1,25-Dihydroxyvitamin-D<sub>3</sub>Catabolism in a Patient With<i>CYP24A1</i>Mutations
Notice bibliographique
Résumé
CONTEXT: Calcium metabolism changes in pregnancy and lactation to meet fetal needs, with increases in 1,25-dihydroxyvitamin D [1,25-(OH)2D] during pregnancy playing an important role. However, these changes rarely cause maternal hypercalcemia. When maternal hypercalcemia occurs, further investigation is essential, and disorders of 1,25-(OH)2D catabolism should be carefully considered in the differential diagnosis. CASE: A patient with a childhood history of recurrent renal stone disease and hypercalciuria presented with recurrent hypercalcemia and elevated 1,25-(OH)2D levels during pregnancy. Laboratory tests in the fourth pregnancy showed suppressed PTH, elevated 1,25-(OH)2D, and high-normal 25-hydroxyvitamin D levels, suggesting disordered vitamin D metabolism. Analysis revealed low 24,25-dihydroxyvitamin D3 and high 25-hydroxyvitamin D3 levels, suggesting loss of function of CYP24A1 (25-hydroxyvitamin-D3-24-hydroxylase). Gene sequencing confirmed that she was a compound heterozygote with the E143del and R396W mutations in CYP24A1. CONCLUSIONS: This case broadens presentations of CYP24A1 mutations and hypercalcemia in pregnancy. Furthermore, it illustrates that patients with CYP24A1 mutations can maintain normal calcium levels during the steady state but can develop hypercalcemia when challenged, such as in pregnancy when 1,25-(OH)2D levels are physiologically elevated.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».