Resection, Rotationplasty, and Femoropelvic Arthrodesis in Severe Congenital Femoral Deficiency
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The major problems associated with severe congenital deficiency of the femur are an unstable hip joint and a femur that is more than 50% shorter than the contralateral, normal femur. The usual treatment of these extreme cases of congenital femoral deficiency is a Syme or Boyd amputation when the child begins to walk. A knee fusion is done when the child is older, and the patient functions as an above-the-knee amputee. Rotationplasty has been described as an alternative treatment that allows the patient to function as a below-the-knee amputee. None of the currently described types of rotationplasty address the problem of the unstable hip. METHODS: Three patients with severe congenital femoral deficiency underwent a unique single-stage reconstruction. In this procedure, the limb is completely detached except for the sciatic nerve and the femoral vessels. The proximal part of the dysplastic femur and some muscles are resected. The residual limb is externally rotated 180 degrees and the rotated distal part of the femur is fused to the pelvis. All of the muscles distal to the knee remain undisturbed. RESULTS: The anatomical knee in its rotated position functioned as a hip with flexion and extension, and the femoropelvic arthrodesis provided a more stable support. The rotated ankle acted as a knee, and the patients functioned as below-the-knee amputees. The duration of follow-up of these three patients was eight, six, and four years. Active hip flexion was 10 degrees to 70 degrees , 10 degrees to 90 degrees , and 0 degrees to 80 degrees , and active knee flexion was 900 and 95 . The patients' gait continued to improve as they matured. CONCLUSIONS: The femoropelvic arthrodesis provides a stable hip. Since the muscles distal to the knee are not disturbed, the problem of derotation of the limb, which is often seen following the Van Nes rotationplasty, is not seen after this operation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».