321Screening Strategy to Detect Vancomycin-Resistant Enterococci Conversion in Exposed Roommates
Notice bibliographique
Résumé
Background. The Ontario Provincial Infectious Diseases Advisory Committee recommends screening VRE roommate contacts on different days, with one taken at minimum of 7 days post exposure (PE). This study aimed to better delineate the risk of conversion, by duration of exposure, and the optimal screening strategy after inadvertent exposure to VRE-positive roommates at a 430 bed community teaching hospital in Toronto, Canada. Methods. All exposed roommates from December 2004 to March 2014 were screened for VRE at 3 time periods PE, as per protocol: T1 (0-1 day PE), T2 (2-4 days PE), and T3 (5-10 days PE) by rectal swab culture. Screens undertaken ≥11 days PE were grouped as T4. The sensitivity at various time periods for detecting newly colonized roommates were determined and defined as the number of patients who were culture positive at the specific time period(s) divided by the total number of VRE converted patients (from any follow-up period) who were swabbed at the specific time period(s). Results. Among 377 exposure episodes (367 patients), 253 (67%) had complete follow-up. VRE conversion was detected in 17 of the 253 episodes (7%). The sensitivity at each time period was: T1 = 58%, T2 = 63%, T3 = 75%, and T4 = 78%. Thirteen of the 17 VRE conversions (76%) were detected by 10 days (T3). Testing more than once, with at least one done at T3, achieved a higher sensitivity than testing at T1 alone (T1/T3 combined = 100%, p = 0.11 or T2/T3 combined = 100%, p = 0.24). Of those with first conversions at T4, none were screened more than once prior to T4 and the median time to positive test was 22 days. Contacts exposed to VRE patients for ≥3 days were significantly more likely to acquire VRE (11%) than those with <72 hours exposure (2.4%, p = 0.01). Nonetheless, the conversion rate was significantly higher for those exposed <72 hours compared with the overall prevalence found on admission (2.4% vs 0.17%, p < 0.001). All patients were colonized; no infections developed in this cohort. Conclusion. Roommates exposed to VRE patients are at substantial risk of becoming colonized, with the degree of risk increasing in those exposed for ≥3 days. Our data supports the provincial guidelines of screening exposed roommates at multiple times with at least one taken at 7 days PE. Disclosures. All authors: No reported disclosures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».