Letter by Savas and Kalay Regarding Article, “Invasive Evaluation of Patients With Angina in the Absence of Obstructive Coronary Artery Disease”
Notice bibliographique
Résumé
We read with great interest the report by Lee et al 1 in a previous issue of Circulation.The authors reported that invasive assessment of patients with angina in the absence of obstructive coronary artery disease (CAD) may provide important diagnostic information.The investigators found that 77% of patients had occult coronary abnormalities, diagnosed with endothelial function tests and intravascular ultrasound.Although these are important findings, some issues should be considered in the interpretation of the study results.It is well known that increased myocardial wall tension and reduced coronary flow reserve cause angina in the hypertensive population. 2 In a previous study, Iriarte et al 3 stated that typical angina in hypertensive patients was common (30%) and that 61% of these patients had normal coronary arteries.Current guidelines recommend that blood pressure should be lowered to <140/90 mm Hg in patients with CAD to control anginal symptoms.However, in the present study, the authors did not mention the classification of blood pressure.In our opinion, the high rate of coronary abnormalities in patients with nonobstructive CAD may be the result of neglecting hypertension.Blood pressure values should be evaluated in patients with angina.On the other hand, a previous study showed that the prevalence of depression is considerably high (63%) among patients with chest pain in the absence of obstructive CAD. 4 Therefore, screening for depression in patients with CAD is now recommended by the American Heart Association.This is an important issue because depression is a predictor of treatment success.Anginal symptoms may regress if patients are treated with an antidepressant.In addition, Chen et al 5 stated that depression and stress were associated with impaired endothelial function parameters.Accordingly, depression and stress may have changed the hemodynamic parameters in the present study.Therefore, depression should be considered in evaluating patients with angina.In this way, comprehensive invasive assessment of patients with angina may not be necessary.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,031 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,004 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,027 | 0,031 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,009 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».