The vulnerabilities of computerized physician order entry systems: a qualitative study
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To test the vulnerabilities of a wide range of computerized physician order entry (CPOE) systems to different types of medication errors, and develop a more comprehensive qualitative understanding of how their design could be improved. MATERIALS AND METHODS: The authors reviewed a random sample of 63,040 medication error reports from the US Pharmacopeia (USP) MEDMARX reporting system where CPOE systems were considered a "contributing factor" to errors and flagged test scenarios that could be tested in current CPOE systems. Testers entered these orders in 13 commercial and homegrown CPOE systems across 16 different sites in the United States and Canada, using both usual practice and where-needed workarounds. Overarching themes relevant to interface design and usability/workflow issues were identified. RESULTS: CPOE systems often failed to detect and prevent important medication errors. Generation of electronic alert warnings varied widely between systems, and depended on a number of factors, including how the order information was entered. Alerts were often confusing, with unrelated warnings appearing on the same screen as those more relevant to the current erroneous entry. Dangerous drug-drug interaction warnings were displayed only after the order was placed rather than at the time of ordering. Testers illustrated various workarounds that allowed them to enter these erroneous orders. DISCUSSION AND CONCLUSION: The authors found high variability in ordering approaches between different CPOE systems, with major deficiencies identified in some systems. It is important that developers reflect on these findings and build in safeguards to ensure safer prescribing for patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,057 | 0,135 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,008 | 0,009 |
| Communication savante | 0,005 | 0,007 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».