Palliative care coding practices in Canada since the introduction of guidelines and the HSMR indicator
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: This study examines palliative care (PC) coding practices since the introduction of a national coding standard and assesses a potential association with hospital standardised mortality ratio (HSMR) results. SETTING: Acute-care hospitals in Canada. PARTICIPANTS: ∼16 million hospital discharges recorded in Canadian Institute for Health Information (CIHI)'s Discharge Abstract Database from April 2006 to March 2013. PRIMARY AND SECONDARY OUTCOME MEASURES: In-hospital mortality, patient characteristics and service utilisation among all hospitalisations, HSMR cases and palliative patients. METHODS: We assessed all separations in the Discharge Abstract Database between fiscal years 2006-2007 and 2012-2013 for PC cases at national, provincial and facility levels. In-hospital mortality was measured among all hospitalisations (including HSMR cases) and palliative patients. We calculated a variant HSMR-PC that included PC cases. RESULTS: There was an increase in the frequency of PC coding over the study period (from 0.78% to 1.12% of all separations), and year-over-year improvement in adherence to PC coding guidelines. Characteristics and resource utilisation of PC patients remained stable within provinces. Crude mortality among HSMR cases declined from 8.7% to 7.3%. National HSMR declined by 22% during the study period, compared with a 17% decline in HSMR-PC. Provincial results for HSMR-PC are not significantly different from regular HSMR calculation. CONCLUSIONS: The introduction of a national coding standard resulted in increased identification of palliative patients and services. Aside from PC coding practices, we note numerous independent drivers of improving HSMR results, notably, a significant reduction of in-hospital mortality, and increase in admissions accompanied by a greater number of coded comorbidities. While PC impacts the HSMR indicator, its influence remains modest.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».