Delays in Referral and Enrolment Are Associated With Mitigated Benefits of Cardiac Rehabilitation After Coronary Artery Bypass Surgery
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Cardiac rehabilitation (CR) is recommended after coronary artery bypass graft surgery; however, the consequences of longer wait times to start CR have not been elucidated. METHOD AND RESULTS: Cardiopulmonary, demographic, and anthropometric assessments were conducted before and after 6 months of CR in consecutively enrolled patients from January 1995 to October 2012. Wait times were ascertained from referral forms and charts. Neighborhood characteristics were ascertained using census data and cross-referencing with patients' home geographic location. Among 6497 post- coronary artery bypass graft participants, mean and median total wait time (time from surgery to first exercise session) was 101.1±47.9 and 80 days, respectively. In multiple linear regression, correlates of longer total wait time and the 2 wait-time phases, time from surgery to CR referral and time from CR referral to first exercise session, were determined. Factors influencing longer wait times included female sex, greater age, being employed, less social support, longer drive time to CR, lower neighborhood socioeconomic status, higher systolic blood pressure, abdominal obesity, and a complex medical history. After adjusting for correlates of delayed entry, longer wait time for each of the total and 2 wait-time phases was significantly associated with less improvement in cardiopulmonary fitness (VO2peak; β=-0.165, P<0.001), body fat percentage (β=0.032, P<0.02), resting heart rate (β=0.066, P<0.001), and poorer attendance to CR classes (β=-0.081, P<0.001) and completion rate (β=2.741, P<0.001). CONCLUSIONS: Strategies for timely access to CR at each phase of the process are important given the negative impact that wait time has on key clinical outcomes. This is relevant because optimizing VO2peak and attendance to CR has been shown to confer a mortality advantage.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».