Association between Intraoperative Hypotension and Myocardial Injury after Vascular Surgery
Notice bibliographique
Résumé
AbstractAbstract In a cohort study of elderly vascular surgery patients, intraoperative hypotension defined as a 40% decrease from preinduction mean arterial pressure for greater than 30 min is associated with an increased postoperative myocardial injury. The work highlights the degree and duration of perioperative hypotension as important variables associated with myocardial injury in a high-risk surgical population. Supplemental Digital Content is available in the text. Background Postoperative myocardial injury occurs frequently after noncardiac surgery and is strongly associated with mortality. Intraoperative hypotension (IOH) is hypothesized to be a possible cause. The aim of this study was to determine the association between IOH and postoperative myocardial injury. Methods This cohort study included 890 consecutive patients aged 60 yr or older undergoing vascular surgery from two university centers. The occurrence of myocardial injury was assessed by troponin measurements as part of a postoperative care protocol. IOH was defined by four different thresholds using either relative or absolute values of the mean arterial blood pressure based on previous studies. Either invasive or noninvasive blood pressure measurements were used. Poisson regression analysis was used to determine the association between IOH and postoperative myocardial injury, adjusted for potential clinical confounders and multiple comparisons. Results Depending on the definition used, IOH occurred in 12 to 81% of the patients. Postoperative myocardial injury occurred in 131 (29%) patients with IOH as defined by a mean arterial pressure less than 60 mmHg, compared with 87 (20%) patients without IOH ( P = 0.001). After adjustment for potential confounding factors including mean heart rates, a 40% decrease from the preinduction mean arterial blood pressure with a cumulative duration of more than 30 min was associated with postoperative myocardial injury (relative risk, 1.8; 99% CI, 1.2 to 2.6, P < 0.001). Shorter cumulative durations (less than 30 min) were not associated with myocardial injury. Postoperative myocardial infarction and death within 30 days occurred in 26 (6%) and 17 (4%) patients with IOH as defined by a mean arterial pressure less than 60 mmHg, compared with 12 (3%; P = 0.08) and 15 (3%; P = 0.77) patients without IOH, respectively. Conclusions In elderly vascular surgery patients, IOH defined as a 40% decrease from the preinduction mean arterial blood pressure with a cumulative duration of more than 30 min was associated with postoperative myocardial injury.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».