Endovascular Therapy in Strokes with ASPECTS 5-7 May Result in Smaller Infarcts and Better Outcomes as Compared to Medical Treatment Alone
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Intra-arterial therapy (IAT) for large vessel occlusion strokes (LVOS) has been increasingly utilized. The benefit of IAT in patients with midrange Alberta Stroke Program Early Computed Tomography Score (ASPECTS) remains to be established. MATERIALS AND METHODS: This was a retrospective analysis of LVOS with ASPECTS 5-7 treated with IAT (n = 86) or medical therapy alone (intravenous tissue plasminogen activator; n = 15) at two centers from 2009 to 2012. Definitions were as follows: symptomatic intracranial hemorrhage = any parenchymal hematoma; successful reperfusion = mTICI ≥2b; good and acceptable outcomes = 90-day mRS 0-2 and 0-3, respectively. Final infarct volumes (FIV) were calculated based on 24-hour CT/MRI scans. RESULTS: Mean age (67 ± 14 vs. 67 ± 19 years) and baseline NIHSS (20 ± 5 vs. 20 ± 6) were similar in the two groups. Successful reperfusion was achieved in 58 (67%) IAT patients. Symptomatic and asymptomatic intracranial hemorrhage occurred in 9 (10%) and 31 (36%) IAT patients, respectively. The proportion of 90-day good and acceptable outcomes was 20 (17/86) and 33% (28/86), respectively. Successful IAT reperfusion was associated with smaller FIV (p = 0.015) and higher rates of good (p = 0.01) and acceptable (p = 0.014) outcomes. There was a strong trend towards a higher hemicraniectomy requirement in medically as compared to endovascularly treated patients (20 vs. 6%; p = 0.06) despite similar in-hospital mortality. The median FIV was significantly lower with IAT versus medical therapy [80 ml (interquartile range, 38-122) vs. 190 ml (121-267); p = 0.015]. CONCLUSIONS: Despite a relatively low probability of achieving functional independence, IAT in LVOS patients with ASPECTS 5-7 appears to result in lower degrees of disability and may lessen the need for hemicraniectomy. Therefore, it may be a reasonable option for patients and families who favor a shift from severe to moderate disability.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».