Response of rural physicians in a non-fee-for-service environment to acute increases in demand due to physician shortages.
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: The Weeneebayko Health Ahtuskaywin (WHA) is an Aboriginal regional health authority serving a large remote region on the west coast of James Bay. The physicians are all paid on a non-fee-for-service basis. There are periods of acute shortage, periods of relative stability and periods when much of the care is provided by locum physicians. As a closed system, it is ideal for the investigation of physician response to periods of acute increases in demand for service. PURPOSE: This study investigated the relationships between staffing levels and service provision to describe the response of physicians to increased demand due to an acute shortage of physicians. It also looked at whether payment options affected these relationships. METHODS: Using an existing administrative database from WHA for the period 1999 to 2002, relationships between staffing levels and service provision were investigated. We looked at the relationship between total physician levels and the number of patients seen per family medicine clinic. We also studied the relationships between total physician staffing levels and the number of patients seen in clinic, in the emergency department (ED), and per ED shift. We also looked at some proxy measures for the level of intensity of the work, including the number of hospital inpatients, the number of medevacs per ED shift and the number of ED shifts per physician. Exploratory graphical analysis was conducted and was followed by linear regression for associations of interest. RESULTS AND CONCLUSION: During periods of decreased staffing, physicians saw more patients per clinic and ED shift, despite the lack of financial incentives. The study also clearly demonstrates the increased intensity of the workloads carried by rural physicians in times of staffing shortages as noted by increased numbers of ED shifts, increased numbers of medevacs per ED shift and the lack of a decline in inpatient numbers. This highlights the need for ongoing recruitment and retention efforts in rural and remote locations to ensure adequate physician staffing levels, if burnout is to be avoided.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».