Concentrated Sodium Citrate (23%) for Catheter Lock
Notice bibliographique
Résumé
For chronic central venous dialysis catheters, the standard method for maintaining catheter patency between treatments is to instill (lock) catheters with 5000 - 10 000 units of heparin in each lumen. Sodium citrate (citrate) is an anticoagulant with intrinsic antibacterial activity (at 20% concentration or higher). Citrate has only transient anticoagulant effects if accidentally infused to the patient. Prior studies of citrate as a catheter lock solution have utilized citrate concentrations of 1% in combination with 27 mg/mL gentamicin. We changed clinical protocols for catheter locks using various solutions, including concentrated citrate, in a dialysis unit with 50% of patients having chronic central venous catheters [40 catheters total, mostly Ash Split Cath (Medcomp, Harleysville, PA, U.S.A.) but some Tesio (Medcomp) and Hickman (BARD, Salt Lake City, UT, U.S.A.) catheters]. At 3- to 4-month intervals, the standard catheter lock solution for the unit was varied on the following schedule: heparin; 10% citrate with 3 mg/mL gentamicin; 20% citrate with 3 mg/mL gentamicin; heparin; and 23% citrate. Catheters were not routinely removed during treatment of bacteremia. Incidence of bacteremia in patients with catheters using heparin as catheter lock was 4.32 episodes per 3000 patient-days (equivalent to percent of patients with catheters having bacteremia per month). The incidence of bacteremia decreased to 1.68 using 20% citrate/gentamicin as catheter lock (p < 0.05) and to 0% with 47% citrate (p < 0.05). Incidence of bacteremia increased on return to heparin and decreased again with use of 23% citrate to 1.79 (p < 0.05). Use of urokinase for occluded catheters also significantly decreased with citrate during the time that it was available (p = 0.02). Life table analysis indicated an 83% survival of Ash Split Cath catheters at 1 year, in this unit. Concentrated citrate is an effective catheter lock solution that may provide prolonged central venous catheter use with a diminution in catheter-related infections and occlusion.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,038 | 0,024 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».