An alternative arterial conduit for totally endoscopic multivessel coronary artery bypass.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The ultimate goal of coronary artery bypass grafting (CABG) is the performance of a totally endoscopic procedure using multiple arterial conduits. At our center we have been routinely performing endoscopic robotic harvesting of internal thoracic arteries (ITAs) for use in minimally invasive CABG. The right gastroepiploic artery (RGEA) has been shown to be a reliable and versatile arterial conduit for bypass to coronary vessels not easily accessible by an ITA. The RGEA has already been harvested less invasively through a small laparotomy. This procedure could be made even less invasive by harvesting the RGEA laparoscopically, but this procedure has not yet been reported. The purpose of this study was to develop an endoscopic technique for harvesting the RGEA and demonstrate the safety and efficacy of this less invasive approach. METHODS: Twenty Duroc X Hampshire swine were administered general anesthesia and intubated. Ten mm and 5 mm trocars were then inserted. A 10 mm, 30-degree endoscope was adapted to a voice-activated robotic arm (AESOP), and the RGEA was harvested totally endoscopically using 5 mm harmonic scalpel shears. Intraoperative events and RGEA harvest times were recorded, and RGEA flows were measured after harvest. RGEA was delivered into the pericardial sac endoscopically. RESULTS: All RGEAs were successfully harvested without injury. Harvest time averaged 29.9+/- 10.9 min. The harvested conduits averaged 24.7+/- 2.37 cm in length. Flows were excellent in all harvested conduits, averaging 81.1+/- 31.8 cc/min. The harmonic scalpel controlled all RGEA branches with excellent hemostasis. CONCLUSION: The RGEA can be harvested safely through port access with robotic assistance. This conduit is of sufficient length to be used as an alternative arterial conduit for totally endoscopic multivessel coronary artery bypass.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».