Interpretation of discrete potential in idiopathic outflow tract ventricular arrhythmia: more consideration
Notice bibliographique
Résumé
We read with interest the article by Liu et al.1 published recently in EP-Europace. In this article, the authors showed that discrete potentials (DPs) appeared to be a prerequisite for idiopathic outflow tract premature ventricular contractions (PVCs) and ventricular tachyarrhythmias (VTs), with DPs-guided mapping predictive of ablation success. A comparison of DPs with more well-established predictors of substrate mapping and ablation success, including local activation time, pace mapping, and unipolar mapping, is needed. However, the additional information gained from DPs-guided substrate mapping could guide radiofrequency ablation and increase success rates, especially in variable cases in which further optimization is needed. The source and significance of this DP has been debated in the literature, with the authors postulating DPs might represent a critical slow conduction zone or impaired connections between the ectopic pacemaker and normal right ventricular myocardium, rather than the arrhythmia focus itself. While this mechanism has been postulated previously, we interpret the DPs slightly differently. As Bloch Thomsen et al.2 noted, the pacemaker may be protected by entrance block, which ensures the pacemaker keeps its own rhythm and can drive PVCs or VT. We believe the high-frequency potentials represent a near-field potential generated by the ectopic pacemaker at the mapping site and a dull far-field potential in the surrounding tissues, which would precede the QRS complex as observed in the current study. As such, the presence of targeted DPs following successful ablation of the low-voltage region in the current study may suggest that the DPs are associated with the source rather than representing a slow conduction pathway. One way to detect whether DPs represent a slow conduction pathway is pacing. Pacing a slow conduction pathway will result in a prolongation between the stimulus and the onset of the QRS complex3 and pacing at the exit can get an equal interval of stimulus to QRS to local potential to QRS in arrhythmia,2 which would provide mechanistic support for the proposed mechanism of DPs. Therefore, we believe more information is needed to confirm the relationship between DPs and the origin of idiopathic outflow tract arrhythmias. Nevertheless, the findings of this study will be invaluable to cardiologists in the future and have inspired us to consider new approaches to the mapping of arrhythmias and the role of DPs in the mechanism of idiopathic outflow tract ventricular arrhythmias and related diseases.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,017 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,003 |
| Communication savante | 0,003 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,022 | 0,020 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».